Dans un coup de pouce majeur pour plus de 11 millions d'employés et de retraités du gouvernement central, le Centre a annoncé la révision la plus importante du programme de santé du gouvernement central (CGHS) en 15 ans, révisant les tarifs de forfait pour près de 2 000 procédures médicales, à compter du 13 octobre 2025.
Cette décision fait suite à des plaintes de longue date de bénéficiaires qui se sont systématiquement refusés des traitements sans espèces dans les hôpitaux impaninés par CGHS. «Les hôpitaux ont refusé le service ou exigé le paiement initial parce que les anciens tarifs des forfaits ont été dépassés et que les remboursements ont été retardés», a déclaré la Fédération nationale des syndicats des employés du gouvernement central (GENC) dans un récent mémorandum.
La nouvelle structure de tarification du gouvernement aborde cela. Les tarifs varieront désormais selon l'accréditation de la ville et de l'hôpital:
- Villes de niveau II: 19% inférieur au taux de base
- Villes de niveau III: 20% inférieur au taux de base
- Hôpitaux accrédités NABH: Tarif de base
- Hôpitaux non NABH: 15% en dessous de la base
- Hôpitaux super-spécialités avec plus de 200 lits: 15% au-dessus de la base
Ce modèle à plusieurs niveaux garantit que les hôpitaux de haute qualité sont incités, tandis que les variations de coûts régionales sont prises en compte.
Quels changements pour les bénéficiaires?
Les hôpitaux ont désormais des raisons financières d'offrir des services sans espèces, ce qui facilite le fardeau des patients. Cela réduit la nécessité de paiements importants et de retards de remboursement longs. « Les titulaires de carte pourront désormais entrer dans des hôpitaux empaniques en toute confiance », a déclaré un responsable du CGHS.
Le secteur de la santé a salué le changement. «Cette réforme démontre l'engagement du gouvernement à renforcer les services de santé», a déclaré Amira Shah, présidente de Nathealth. L'Association des prestataires de soins de santé de l'Inde (AHPI) l'a qualifiée de «pas tant attendue».
Jusqu'à présent, seules des mises à jour fragmentaires avaient été effectuées, telles que des révisions limitées dans les taux de location des soins intensifs et des salles en 2023 et des implants chirurgicaux en 2024.