La maternité constitue désormais la dépense d’assurance maladie la plus importante pour les entreprises, ce qui pourrait affecter directement la couverture, les primes et les avantages dont vous bénéficiez en tant qu’employé. Selon l’Employee Health Matters Handbook 2026, la maternité représente environ 20 % de toutes les demandes d’hospitalisation, ce qui en fait la catégorie de coûts la plus importante dans les polices d’assurance maladie d’entreprise. Étant donné que l’assurance d’entreprise fonctionne sur une base collective, des coûts de sinistre élevés dans une catégorie peuvent influencer la prime globale que votre employeur paie chaque année.
Pour vous, cela est important car la hausse des coûts d’assurance entraîne souvent des primes plus élevées pour les employeurs, ce qui peut entraîner des conditions de police plus strictes, des limites de couverture plus basses ou des exigences de quote-part plus élevées lors des renouvellements futurs. Même si vous n’utilisez jamais de prestations de maternité, l’expérience globale en matière de sinistres de l’entreprise affecte la police collective qui vous couvre. Lorsque les assureurs constatent des versements plus élevés, ils révisent souvent les prix ou modifient les conditions au moment du renouvellement.
Le rapport montre également que les risques pour la santé des salariés augmentent fortement. Près de 7 employés sur 10 présentent au moins un risque pour la santé lié au mode de vie, comme l’hypertension artérielle, un taux de cholestérol anormal, une glycémie élevée ou un stress hépatique. Ces problèmes sont de plus en plus observés chez les salariés de moins de 35 ans, ce qui signifie que les problèmes de santé commencent beaucoup plus tôt qu’auparavant. Bon nombre de ces risques ne provoquent pas de maladie immédiate, mais ils augmentent les risques d’hospitalisation ultérieure, augmentant ainsi les coûts d’assurance au fil du temps.
À LIRE : L’assurance-vie concerne désormais la retraite, l’épargne, et pas seulement la couverture décès, déclare Kamlesh Rao d’IAC-Life
Une autre raison majeure pour laquelle les coûts d’assurance augmentent est que les personnes à charge – en particulier les parents – représentent certaines des réclamations les plus coûteuses. Les traitements tels que la chirurgie cardiaque, les soins contre le cancer, les maladies rénales et la gestion des maladies chroniques sont plus courants chez les membres plus âgés de la famille couverts par les polices d’assurance des employés. Étant donné que l’assurance maladie d’entreprise couvre généralement les membres de la famille, ces réclamations de grande valeur augmentent considérablement le coût total supporté par l’entreprise et l’assureur.
Le mode de vie au travail joue également un rôle important. Les longues heures passées en position assise, le stress, le sommeil irrégulier et une mauvaise alimentation liés à la culture du travail moderne contribuent aux troubles métaboliques. Ces conditions apparaissent souvent en premier lors des bilans de santé, mais de nombreux employés n’agissent pas après avoir vu des rapports anormaux. Au fil du temps, ces risques non traités se transforment en sinistres hospitaliers, augmentant ainsi la charge d’assurance globale pour l’organisation.
À NE PAS MANQUER : J’ai le SOPK et je souhaite une assurance maladie : sera-t-elle traitée comme une préexistante et aura-t-elle un délai d’attente ?
Une autre tendance qui fait grimper les coûts est l’augmentation des cas de maternité complexes, notamment les accouchements par césarienne, les complications de la grossesse et les soins néonatals aux nouveau-nés. Ces cas sont plus coûteux que les hospitalisations de routine et peuvent augmenter considérablement le montant total des réclamations en une seule année. Étant donné que les assureurs suivent de près ces sinistres de grande valeur, ils jouent un rôle majeur dans la décision sur la prime que votre entreprise paiera pour le prochain cycle d’assurance.
Le rapport indique clairement que les coûts de l’assurance maladie des entreprises ne dépendent pas seulement de la maladie, mais aussi des habitudes de santé quotidiennes, de la couverture familiale et des risques liés au mode de vie. À long terme, ces facteurs déterminent le montant que votre employeur paie pour l’assurance – et cela influence en fin de compte les prestations que vous recevez au travail.