« J’ai 34 ans et j’ai accouché par césarienne il y a quatre ans. J’envisage maintenant de souscrire une police d’assurance maladie distincte à mon nom, car actuellement, je ne suis couverte que par le fonds flottant familial de mon mari. Ma précédente césarienne sera-t-elle traitée comme une maladie préexistante lorsque je demanderai une nouvelle police ? De plus, les complications futures qui y sont liées seront-elles couvertes ? »
Conseils de Priya Deshmukh, responsable – Produits de santé, opérations et services chez ICICI Lombard
Pour de nombreuses femmes, les procédures médicales antérieures, en particulier quelque chose d’aussi important qu’un accouchement par césarienne, soulèvent souvent des questions valables lorsqu’elles envisagent de souscrire une police d’assurance maladie indépendante. La bonne nouvelle est qu’une césarienne antérieure n’est pas traitée comme une maladie préexistante à long terme au même titre qu’une maladie chronique. Chez ICICI Lombard, nous considérons l’accouchement, y compris les accouchements par césarienne, comme un événement médical résolu une fois la guérison terminée. Par conséquent, pour une cliente postulant quatre ans après son accouchement, la césarienne est généralement considérée comme une procédure antérieure et la couverture d’assurance maladie générale reste entièrement accessible, sous réserve d’une souscription standard.
Plus important encore, une césarienne antérieure n’entraîne pas automatiquement des exclusions ou de longues périodes d’attente pour des hospitalisations non liées. Dans le cadre de nos régimes d’assurance maladie basés sur l’indemnisation, l’accent est mis sur l’état de santé actuel et les problèmes de santé actuels. Puisqu’une césarienne n’est pas une maladie continue, elle n’entre généralement pas dans la catégorie des maladies préexistantes nécessitant une période d’attente. Cependant, pour les grossesses futures ou les réclamations liées à la maternité, le délai d’attente de maternité du plan choisi s’appliquera, comme c’est le cas pour toutes les clientes, quel que soit leur historique d’accouchement. Il s’agit d’une fonctionnalité standard dans l’industrie qui garantit que la couverture maternité est disponible dans des délais clairement définis.
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Les clients demandent souvent si les complications qui pourraient survenir à l’avenir en raison d’une césarienne antérieure, telles que des adhérences abdominales ou des exigences chirurgicales connexes, seraient couvertes. La réponse est rassurante : oui, ces complications sont généralement couvertes, à condition qu’elles surviennent après les délais d’attente applicables et qu’elles soient médicalement nécessaires et non liées à la maternité. Une fois la période d’attente initiale pour les affections préexistantes (le cas échéant) terminée, ces complications sont traitées comme toute autre affection couverte par les conditions de la police.
Pour les femmes qui étaient jusqu’à présent couvertes par un contrat familial et qui recherchent désormais une couverture indépendante, c’est l’étape idéale pour investir dans une police autonome. Il crée non seulement des prestations de continuité à long terme, mais garantit également une protection complète pour un large éventail de besoins futurs en matière de soins de santé, des interventions chirurgicales aux maladies chroniques et aux soins préventifs.
Chez ICICI Lombard, notre objectif est de rendre l’assurance maladie simple, transparente et favorable au parcours de vie de chaque client. Une césarienne antérieure ne devrait jamais dissuader une femme d’obtenir une solide couverture santé pour son avenir.
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