Mon fils souffre d'une maladie rénale (syndrome néphorique) depuis sa plus tendre enfance. J'ai souscrit une police d'assurance familiale flottante. J'ai fait 2 ou 3 demandes de remboursement auprès de ma police d'assurance familiale flottante pour mon fils. Puis-je transférer ma police d'assurance vers une autre compagnie ?
Le syndrome néphrotique est un trouble rénal courant chez les enfants. En général, ce problème de santé est causé par des lésions des vaisseaux sanguins des reins, ce qui entraîne une libération excessive de protéines dans l'urine. Cette affection a tendance à provoquer un gonflement, en particulier au niveau des chevilles et des pieds, et est plus fréquente chez les enfants âgés de 1,5 à 5 ans. Cependant, la maladie ne peut pas être exclue à des stades plus avancés. Notamment, le syndrome néphrotique est une maladie chronique et peut nécessiter une hospitalisation et des traitements récurrents au fil du temps.
Shilpa Arora, cofondatrice et directrice de l'exploitation d'Insurance Samadhan, a déclaré que la plupart des compagnies d'assurance n'offrent une couverture aux enfants qu'après 91 jours de naissance. Cependant, dans certains cas, la couverture politique peut commencer dès le premier jour, ainsi que les prestations de maternité correspondantes. C'est pourquoi, il est suggéré de lire en détail les termes et conditions des produits d'assurance avant de souscrire la police. On peut bénéficier d’une politique flottante familiale si le nombre de membres de la famille est de deux ou plus. Par définition, la famille comprend le preneur d'assurance, son conjoint, ses enfants et ses parents.
Une famille assurée par une police d’assurance familiale flottante a déjà présenté 2 ou 3 demandes d’indemnisation pour son enfant atteint d’un syndrome néphrotique au cours d’une période de 2 ans. La famille peut avoir la possibilité de transférer sa police d’assurance à une autre compagnie. Cependant, avant d’entamer le processus, elle doit tenir compte de quelques facteurs pour prendre une décision éclairée qui serait dans son intérêt. Pour commencer, il faut :
- Vérifiez la couverture existante et déterminez si une couverture supplémentaire est nécessaire.
- Recherchez des plans de port avec un délai d'attente plus court.
- Lisez les petits caractères concernant les exclusions prévues dans les différents régimes.
- Optez pour un forfait avec fonction de renouvellement à vie.
- Vérifiez le ratio de règlement des sinistres du fournisseur d’assurance.
- Déclarez toutes les réclamations et les détails liés à l'hospitalisation au nouvel assureur pour éviter tout rejet de réclamation ultérieurement.
Lorsqu'un preneur d'assurance cherche à transférer sa police d'assurance vers un autre assureur, il peut arriver que le nouveau fournisseur cherche à évaluer son risque de souscription avant d'accepter la proposition de police. Dans une telle situation, les membres de la famille ayant de bons antécédents peuvent bénéficier du port d’assurance avec un régime de prestations de continuité. Cependant, l'enfant diagnostiqué avec un syndrome néphrotique peut être soumis à un délai d'attente spécifique en plus du délai d'attente pour la maladie préexistante de 2 à 3 ans, selon les protocoles de l'assureur.
L’enfant peut également être exclu définitivement du régime en fonction de la gravité de son état et de ses comorbidités. Il est donc conseillé de lire attentivement les documents de la police d’assurance et de comprendre chaque terme et condition avant de transférer les polices d’assurance maladie existantes. Les personnes sont également encouragées à demander l’aide d’un conseiller en santé agréé pour choisir la police la mieux adaptée à leurs maladies et préoccupations existantes.